Satu Folikel Dominan dalam IVF

Semasa rangsangan ovari untuk IVF, kadangkala hanya satu folikel menjadi dominan manakala folikel lain ketinggalan. Keadaan ini menjadi titik keputusan bagi pesakit dan doktor.

Mengapa Ia Berlaku

• Rangsangan dimulakan lewat — folikel utama sudah jauh mendahului yang lain
• Dos FSH tidak mencukupi untuk merekrut kohort folikel
• Rizab ovari rendah (AMH rendah)
• Tindak balas lemah (poor responder)
• Usia lanjut

Pilihan Pengurusan

1. Tangguhkan Suntikan Pencetus + Tingkatkan Dos FSH

Tunggu sehingga folikel lain dapat menyaingi. Tambah aktiviti LH (Menopur, hMG).

2. Tukar kepada IUI

Jika berbilang folikel tidak mungkin berkembang, tukar rancangan kepada IUI untuk menyelamatkan kitaran dengan kos yang lebih rendah.

3. Teruskan dan Tetap Ambil Telur

Ambil satu telur dan teruskan dengan IVF/ICSI. Embrio lebih sedikit tetapi kehamilan masih boleh berlaku. Pilihan yang wajar bagi pesakit yang lebih berusia atau yang pernah mengalami kegagalan kitaran sebelum ini.

4. Batalkan dan Mulakan Semula

Batalkan kitaran semasa dan laraskan protokol pada kitaran seterusnya: cuba DuoStim, permulaan rawak (Random-start), atau persediaan (priming) dengan DHEA/CoQ10.

Protokol Permulaan Rawak (Random-start)

Bagi pesakit yang berulang kali menghasilkan satu folikel dominan sahaja, rangsangan ovari permulaan rawak (Random-start) (memulakan rangsangan pada mana-mana hari dalam kitaran) mungkin lebih berupaya menangkap gelombang folikel.

DuoStim (Rangsangan Berganda)

Dua pusingan rangsangan dalam satu kitaran — pertama dalam fasa folikular, kedua dalam fasa luteal selepas pengambilan telur pertama. Memaksimumkan jumlah telur dalam masa yang singkat — sesuai untuk pesakit yang bertindak balas lemah.