Hidrosalpinks (Tiub Fallopio Dipenuhi Cecair)

Hidrosalpinks ialah keadaan apabila tiub fallopio tersumbat di bahagian fimbria distal dan dipenuhi cecair, lalu mengembang menjadi struktur seperti sosej. Ia boleh berlaku pada sebelah (unilateral) atau kedua-dua belah (bilateral).

Kesan terhadap Kejayaan IVF

Cecair hidrosalpinks bersifat toksik kepada embrio dan boleh mengalir secara songsang ke dalam rongga rahim, lalu menghalang implantasi atau menyebabkan keguguran.

Punca

• Penyakit Radang Pelvis (Klamidia, Gonorea) — paling biasa
• Endometriosis
• Pembedahan pelvis sebelum ini (apendektomi, pembedahan ovari)
• Tuberkulosis genital (jarang berlaku)
• Kehamilan ektopik sebelum ini

Gejala

Ramai pesakit tidak bergejala dan didiagnosis semasa penilaian ketidaksuburan. Sesetengahnya mungkin mengalami:

• Sakit pelvis kronik, sakit semasa hubungan seks (dispareunia)
• Lelehan faraj
• Ketidaksuburan atau keguguran berulang

Diagnosis

• Ultrabunyi transvagina — menunjukkan sista adneksa berbentuk sosej yang khas
• Ultrabunyi 3D dengan SIS — ketepatan lebih tinggi
• HSG (Histerosalpingogram) — pemvisualan menggunakan pewarna kontras
• Laparoskopi — diagnosis dan rawatan yang muktamad

Pilihan Rawatan Sebelum IVF

1. Salpingektomi (Standard)

Pembuangan tiub yang terjejas secara laparoskopi. Ulasan Cochrane mengesahkan ini memulihkan kadar kehamilan IVF hampir ke tahap normal. Pendekatan pilihan.

2. Oklusi Tiub

Menyekat hujung proksimal tiub apabila pembuangan sepenuhnya sukar kerana perlekatan.

3. Salpingostomi

Pembukaan semula hujung fimbria secara rekonstruktif — untuk pesakit yang mahu hamil secara semula jadi. Kadar kejayaan rendah dan risiko kehamilan ektopik tinggi.

4. Aspirasi Berpandukan Ultrabunyi

Menyedut keluar cecair sebelum pemindahan embrio. Cecair sering berkumpul semula dalam beberapa minggu.

Cadangan Cochrane: Pesakit hidrosalpinks yang merancang IVF patut menjalani salpingektomi atau oklusi tiub sebelum rangsangan untuk meningkatkan kadar kejayaan dengan ketara.