Separuh daripada kes ketidaksuburan melibatkan pihak lelaki — namun lelaki sering menjadi yang terakhir diuji. Penilaian, angka yang penting dan rawatan yang benar-benar berkesan.
Faktor lelaki menyumbang dalam kira-kira 40–50% pasangan yang tidak subur dan merupakan satu-satunya punca dalam kira-kira 20–30%. Walaupun begitu, pasangan sering menjalani ujian di pihak wanita selama berbulan-bulan sebelum sesiapa memesan satu ujian yang menyaring pihak lelaki: analisis air mani. Ia tidak invasif, murah dan sepatutnya dilakukan di peringkat paling awal setiap pemeriksaan kesuburan.
Isipadu ≥ 1.4 mL · Kepekatan ≥ 16 juta/mL · Jumlah motiliti ≥ 42% · Motiliti progresif ≥ 30% · Morfologi normal ≥ 4%. Ini ialah nilai persentil ke-5 bagi lelaki yang subur — berada di bawah salah satu nilai tidak bermakna kehamilan mustahil, dan satu keputusan yang tidak normal hendaklah sentiasa diulang selepas 2–3 bulan sebelum kesimpulan dibuat (satu kitaran penuh penghasilan sperma mengambil masa kira-kira 72–90 hari).
Dijalankan mengikut piawaian WHO edisi ke-6 selepas 2–7 hari berpantang; keputusan yang tidak normal disahkan dengan sampel kedua sekurang-kurangnya beberapa minggu kemudian.
Pernah menghamilkan pasangan sebelum ini, pembedahan (hernia, testis tidak turun, vasektomi), jangkitan, ubat-ubatan, penggunaan steroid anabolik atau testosteron — punca yang sangat biasa dan boleh pulih — pendedahan haba, merokok dan alkohol.
FSH, LH dan testosteron membezakan masalah penghasilan daripada sumbatan dan mengesan punca endokrin.
Ujian kariotip dan mikrodelesi kromosom Y apabila kepekatan sangat rendah atau sifar — penemuan yang mengubah prognosis dan kaunseling.
Ujian fragmentasi DNA sperma mempunyai peranan dalam situasi terpilih (keguguran berulang, kegagalan IVF yang tidak dapat dijelaskan), tetapi bukan saringan rutin; kami akan menyatakannya dengan jelas. Lihat semakan bukti rawatan tambahan kami.
Malah azoospermia — tiada sperma dalam air mani — bukanlah penghujung jalan: kes obstruktif mempunyai kadar pengambilan yang sangat baik, dan sebahagian ketara kes bukan obstruktif menghasilkan sperma yang boleh digunakan melalui pembedahan.
Tempah Konsultasi Konsultasi Maya dari Luar Negara
Berdasarkan had rujukan WHO 2021 (edisi ke-6): isipadu ≥ 1.4 mL, kepekatan ≥ 16 juta/mL, jumlah motiliti ≥ 42%, motiliti progresif ≥ 30%, dan morfologi normal ≥ 4%. Satu keputusan yang tidak normal perlu diulang selepas 2–3 bulan sebelum membuat kesimpulan.
Selalunya, boleh. Menghentikan testosteron atau steroid anabolik, berhenti merokok, mengehadkan alkohol, mengelakkan haba yang berpanjangan dan menurunkan berat badan semuanya membantu secara ketara — tetapi penambahbaikan mengambil masa 3–6 bulan kerana satu kitaran penuh penghasilan sperma berlangsung kira-kira 72–90 hari.
Tidak — malah sebaliknya. Testosteron dari luar mematikan isyarat otak kepada testis dan boleh menekan penghasilan sperma sehingga sifar. Ia merupakan antara punca ketidaksuburan lelaki boleh pulih yang paling kerap kami temui. Pemulihan selepas berhenti biasanya mengambil masa beberapa bulan.
Pertama, jenisnya mesti ditentukan. Azoospermia obstruktif (sumbatan, cth. selepas vasektomi) mempunyai kadar pengambilan sperma secara pembedahan yang sangat baik; dalam kes bukan obstruktif, sperma masih boleh ditemui melalui pembedahan dalam peratusan lelaki yang ketara. Sperma yang diambil digunakan dengan ICSI.
Kedua-duanya, secara serentak. Faktor lelaki terlibat dalam kira-kira separuh daripada pasangan yang tidak subur dan faktor gabungan adalah biasa — menilai seorang pasangan pada satu masa membazirkan masa berbulan-bulan. Analisis air mani dan pemeriksaan pasangan wanita boleh diselesaikan dalam satu kitaran.
Dr. Patsama Vichinsartvichai, MD, MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG, FACOG ialah pakar endokrinologi reproduktif & ketidaksuburan yang bertauliah lembaga, bekas ketua unit IVF Vajira di Universiti Navamindradhiraj, dan pengasas LIFE by Dr. Pat di Bangkok. Penyelidikan beliau yang telah diterbitkan memberi tumpuan kepada rahim dismorfik (berbentuk T) dan ketidaksuburan akibat faktor rahim.
Kenali Dr. Patsama →