Sebelum sebarang rawatan, perlu ada diagnosis. Apa yang diliputi oleh pemeriksaan kesuburan yang lengkap dan berasaskan bukti untuk kedua-dua pasangan — dan mengapa ia boleh mengelakkan anda daripada IVF yang tidak perlu.
Ketidaksuburan ditakrifkan sebagai ketidakupayaan untuk hamil selepas 12 bulan melakukan persetubuhan secara tetap tanpa perlindungan. Namun takrifan itu mempunyai pengecualian penting — menunggu setahun penuh bukan sentiasa nasihat yang betul:
Kira-kira satu pertiga kes ketidaksuburan melibatkan faktor wanita, satu pertiga faktor lelaki, dan selebihnya gabungan atau tidak dapat dijelaskan. Merawat tanpa diagnosis bermakna meneka. Pemeriksaan yang berstruktur sering mendedahkan masalah khusus yang boleh dibetulkan — keabnormalan rahim, tiub tersumbat, gangguan ovulasi, masalah sperma yang boleh dirawat — dan kadangkala menunjukkan bahawa pasangan itu langsung tidak memerlukan IVF.
Di LIFE by Dr. Pat, kedua-dua pasangan dinilai serentak — ketidaksuburan ialah diagnosis pasangan, bukan diagnosis seorang individu. Pemeriksaan lengkap merangkumi:
Corak haid, kehamilan terdahulu, pembedahan, keadaan perubatan, ubat-ubatan dan faktor gaya hidup bagi kedua-dua pasangan.
Paras AMH dalam darah serta kiraan folikel antral melalui ultrabunyi — bersama-sama, kedua-duanya menganggarkan kuantiti telur dan membantu merancang intensiti rawatan.
Fungsi tiroid, prolaktin dan hormon kitaran apabila ada indikasi, untuk mengesan gangguan ovulasi seperti PCOS atau subkesuburan berkaitan tiroid.
Imbasan struktur terperinci bagi rahim dan ovari. Dalam penyelidikan saya yang telah diterbitkan, kira-kira 27% pesakit ketidaksuburan mempunyai rongga rahim dismorfik (berbentuk T) yang terlepas pandang oleh imbasan 2D standard. Baca tentang 3D-TVUS + SIS.
Memeriksa sama ada tiub fallopio terbuka, menggunakan sonografi kontras salin atau HSG — penting sebelum memilih antara kehamilan semula jadi, IUI dan IVF.
Kepekatan, motiliti dan morfologi sperma dinilai berbanding nilai rujukan WHO. Faktor lelaki menyumbang dalam kira-kira separuh daripada semua pasangan. Lebih lanjut tentang penilaian faktor lelaki.
Jika pengimejan menunjukkan masalah rongga — polip, lekatan, septum atau rongga dismorfik — histeroskopi digital tanpa sentuh membolehkan kami melihat terus ke dalam rahim dan sering merawatnya dalam sesi yang sama.
Penilaian biasanya selesai dalam satu kitaran haid. Kemudian anda akan berbincang dengan saya — doktor yang sama yang melakukan imbasan anda — dan kita menyemak penemuan bersama-sama. Rancangan rawatan mengikut diagnosis:
Tempah Konsultasi Konsultasi Maya dari Luar Negara
Selepas 12 bulan mencuba jika pasangan wanita berumur bawah 35 tahun, selepas 6 bulan jika berumur 35 tahun ke atas, dan dengan segera pada sebarang umur jika terdapat tanda amaran seperti haid tidak teratur, endometriosis yang diketahui, pembedahan pelvis terdahulu, keguguran berulang atau masalah sperma yang diketahui.
Bagi pasangan wanita: ujian darah AMH dan hormon, ultrabunyi transvagina 3D bagi rahim dan ovari, dan pemeriksaan kepatenan tiub. Bagi pasangan lelaki: analisis air mani berbanding nilai rujukan WHO. Histeroskopi ditambah apabila pengimejan menunjukkan masalah di dalam rongga rahim.
Kebanyakan pasangan melengkapkan pemeriksaan penuh dalam satu kitaran haid. Beberapa ujian boleh dilakukan pada lawatan pertama; sebahagian lagi perlu dijadualkan pada hari tertentu dalam kitaran.
Ya — pada kira-kira 10–30% pasangan, tiada punca tunggal ditemui selepas pemeriksaan lengkap. "Tidak dapat dijelaskan" tidak bermakna tidak boleh dirawat: pilihan daripada persetubuhan berjadual hingga IUI dan IVF dibincangkan dengan angka kejayaan yang jujur mengikut umur.
Tidak. Penilaian di LIFE by Dr. Pat disertakan dengan ringkasan penemuan bertulis yang bebas anda bawa ke mana-mana. Ramai pesakit menggunakannya untuk mendapatkan pendapat kedua — dan ramai yang datang kepada kami tepat atas sebab itu.
Dr. Patsama Vichinsartvichai, MD, MClinEmbryol, EFOG-EBCOG, EFRM-ESHRE/EBCOG, FACOG ialah pakar endokrinologi reproduktif & ketidaksuburan yang bertauliah lembaga, bekas ketua unit IVF Vajira di Universiti Navamindradhiraj, dan pengasas LIFE by Dr. Pat di Bangkok. Penyelidikan beliau yang telah diterbitkan memberi tumpuan kepada rahim dismorfik (berbentuk T) dan ketidaksuburan akibat faktor rahim.
Kenali Dr. Patsama →